医療データの共有: もうそこまで来ていますか?

ロバート・L・ミッチェル著

コンピューターワールド |

15 年前、あなたが自宅から 1,000 マイル離れた緊急治療室に入ったとしても、ER の医師は、アレルギーや服用している薬のリストなど、あなたの医療記録にある命を救う可能性のある情報にアクセスできなかったでしょう。 電子医療記録 (EHR) システムを導入しているのは米国の病院のわずか 10% であり、医療記録の請求は通常、紙の形式で郵便またはファックスで送信されていました。 その後、連邦政府が介入し、病院のオンライン化を支援するために数十億ドルの EHR 奨励金を提供しました。

Micky Tripathi 氏、国家医療情報技術コーディネーター事務所、医療 IT 国家コーディネーター

「現在、病院の 96%、外来医療提供者や診療所の 85% が EHR を使用しています」と、米国保健情報技術国家コーディネーター (ONC) 局の医療 IT 国家コーディネーターであるミッキー トリパシ氏は述べています。保健福祉サービス。

ONC は、EHR システムの標準を作成し、インセンティブの対象となる準拠 EHR 製品の認定を提供し、EHR システム データ セットを共有するための標準を作成しました。 しかし、最近まで、これらのシステム内のデータはほとんどがサイロに保管され、アクセスが制限されていました。

この状況は、地域、国、ベンダー主導の医療情報交換ネットワークの台頭によって変わりつつあります。 Tripathi 氏によると、すべての病院と外来医療提供者の約 70% は、国家相互運用ネットワークを介して記録を電子的に共有していますが、すべての医療提供者からの患者データへの完全なアクセスを提供するには至っていません。 今年後半に計画されている政府認定の適格医療情報ネットワーク（QHIN）の展開は、全国的に健康データを共有するための「ネットワークのネットワーク」として機能するとトリパシ氏は述べており、参加レベルを高めるのに役立つはずだ。

しかし、現在、全国的な健康情報交換ネットワークが提供する範囲は主に治療に限定されており、データは人口統計、投薬リスト、問題やアレルギー、最近の検査機関、最近の訪問概要などの基本情報に限定されています。 放射線学レポートが含まれる場合がありますが、画像は含まれません。 また、情報は個別のデータ要素としてではなくドキュメント形式で共有されるため、データ要求の粒度が制限されます。 また、データ交換への参加は、医療提供者、支払者、患者を含むすべての利害関係者の任意のままです。

現在、多くの病院が全国的な医療情報交換ネットワークに接続されている一方で、約 30% はまだ全国的なデータ共有ネットワークに参加していません。これは、おそらく EHR システムの技術的限界、スタッフの専門知識や能力の不足、医療情報を管理するためのリソースの不足などが原因と考えられます。接続などです」とトリパティ氏は言います。

ポール・ワイルダー氏、CommonWell Health Alliance エグゼクティブディレクター

QHIN 候補者の 1 つである CommonWell Health Alliance のエグゼクティブ ディレクターである Paul Wilder 氏は、それらの多くは小規模な医療提供者であると述べています。 「小規模な診療所に関しては、やるべきことがたくさんあります」と彼は言います。

また、患者と支払者 (医療保険会社、メディケア、メディケイド、退役軍人省など) は、現在、ほとんどの取引所の情報に直接アクセスできません。 支払者は多くのポイントツーポイント接続を使用する傾向があると彼は言います。

テクノロジーの問題だけが障壁ではありません。 病院やその他の医療提供者の文化、および既存のワークフローを好む傾向により、情報共有ネットワークの導入と使用の両方が遅れています。

今のところ、電子医療記録は、病院、診療所、薬局、ウォークインクリニック、在宅医療提供者、ホスピス組織、長期介護者、歯科医院、カイロプラクター、緊急対応チーム、その他の医療提供者の間で断片化されたままです。 「今は依然として大量断片化の瞬間です」と、デロイト コンサルティングの未来の健康担当リード、ニール・バトラ氏は言います。